微科普丨春天来了,过敏性鼻炎怎么防治?

  过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是发生在鼻腔粘膜的变应性疾病,可引起多种并发症,在人群中的发病率为10-25%,以鼻痒、流清涕、鼻塞为主要特点,根据发病规律,可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,顾名思义,前者是一年四季发病,无明显季节差别,后者主要发生在花粉播散季节如春季或夏秋之交,季节性变应性鼻炎又称为花粉症,春天里,万物复苏,百花齐放,正是季节性变应性鼻炎的高发季节。因此季节性过敏性鼻炎也是我们要讨论的重点。

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  病因

  变应性鼻炎是一种由特应性遗传体质,即基因异常与环境互相作用而诱发的多因素疾病。各个年龄阶段都有发病可能。

  1.过敏体质,往往有家族史。

  2.接触变应原

  变应原是指能诱导机体特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。常年性过敏性鼻炎的变应原主要是户尘螨和室尘螨,季节性变应性鼻炎的主要致敏原是各类花粉。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

  3.动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

  4.真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子,湿热环境生长迅速。

  5.蟑螂变应原:变应原见于其粪便及甲壳中,颗粒较大,不在空气中播散。

  6.食物变应原:在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时,食物变态反应少见。另一方面,在患者多个器官受累的情况下,食物变态反应常见。婴儿多数是由牛奶和大豆引起的;成人的常见食物变应原包括:花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

  临床表现

  变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退。

  1.喷嚏

  每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

  2.清涕

  大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。

  3.鼻塞

  间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。

  4.鼻痒

  大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

  治疗

  一般的治疗方法有哪些?可以选用鼻喷激素,对鼻黏膜局部作用,比较安全。如果有明确的发病时间,可在发病前两周开始使用。可以口服抗组胺药物,比如西替利嗪、氯雷他定。使用白三烯受体拮抗剂,比如孟鲁司特。鼻腔冲洗也是很有效很重要的治疗方式,便于操作。还有一些治疗方法:比如:免疫疗法、神经阻断治疗、鼻甲黏膜激光照射等。

  预防

  过敏性鼻炎的预防要从四个方面抓起,即尘螨的预防、花粉过敏的预防、合理饮食、改善体质。

  尘螨的预防

  尘螨是引发常年性过敏性鼻炎的主要室内过敏原,如果已明确是对尘螨过敏,而通过一般治疗不能控制病情,就应该注意预防尘螨。内湿度高是尘螨滋生的关键因素,因此将室内相对湿度控制在50%以下,是控制尘螨及其它过敏原最常用的方法;用特殊的纤维织物制作密度约为20微米的材料包装床垫和枕头,就能阻止所有尘螨通过,有效地减少尘螨过敏;经常清洗、烘干床上用品,每周用温度约为55℃的水将床单、枕套、被套、床垫套清洗一次,可杀灭和去掉绝大多数尘螨;家庭装饰地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了各种碎屑、残片,而且能保持潮湿,因此,这些地方为尘螨繁殖提供了理想的栖息地。

  花粉过敏的预防

  在开花季节想彻底躲避花粉是不可能的,但是要尽量远离过敏原。 在花粉季节,气温越高、光照越强,越有利于植物花粉的成熟和形成,通常在干燥、暖和和阳光充足的天气可引起高浓度的花粉。

  在开花的季节居于室内,尽量减少踏青出游,即使要出门,也要做好防护措施,比如戴上专用口罩和全封闭眼镜;在室内时关闭门窗以减少室外致敏花粉进入,开窗通风可选在清晨或雨后,或开窗时挂湿窗帘;不在室外晾晒衣物、被褥等;海风中花粉含量极少,在潮湿的空气中,微小的花粉粒子容易发生沉降,或被雨水冲刷,空气中的花粉数量随之大大减少。

  合理饮食

  尽量少食容易引发过敏的食物,常见的有鱼、甲壳类海鲜(如虾蟹)、核果类、花生等。也有些水果蔬菜可以引发过敏,例如香蕉、酪梨、奇异果、栗子、木瓜、凤梨、桃子、无花果、樱桃、芹菜、番茄、红萝卜。

  可以多吃些抗过敏食物。蜂蜜中含有一定的花粉粒,经常喝的人就会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。蜂蜜里面还含有微量蜂毒,它是蜜蜂体内的一种有毒液体,蜂毒具有促肾上腺皮质激素样作用,能改善人体内环境状态,调节机体免疫力,具有抗过敏、抗辐射、增强机体抗病能力的作用;每天喝点酸奶,在一定程度上可以缓解花粉过敏症;乳酸菌能增强人体抵抗力,从而一定程度上缓解过敏症。

  改善体质  现代医学研究发现过敏性鼻炎的发病与中医体质有关。体质是过敏性鼻炎发生的内在条件,决定了人体对外界刺激的反应性不同。过敏性体质是特异性体质的一种,是多种过敏疾病发生的首要因素。

  对于一种疾病的治疗往往是多种方法综合治疗,每个人发病的诱因各不相同,病情的严重程度也不同,我们要关注并了解自己的身体情况,当积极预防或自行用药仍不能改善症状时,请及时就医,完善相应的检查,明确诊断,指定合理的针对个人的治疗方案。希望我们共同努力,一起度过每一个春夏秋冬季节的变换!

  许昌市第二人民医院耳鼻喉科

  许昌市第二人民耳鼻咽喉科,成立于1956年,是许昌耳鼻咽喉头颈外科联盟副理事单位 。在耳鼻咽喉全体医护人员的努力下,科室逐步发展,科室拥有脑干诱发电位(ABR),丹麦电测听仪 、声导抗仪 、耳科器械及耳内镜 、鼓膜治疗仪,德国鼻窦内窥镜系统及器械 、美国鼻动力系统,日本PENTEX电子喉镜,等离子系统等诊疗设备 。

  许昌市第二人民医院耳鼻咽喉科一直致力于耳鼻喉科多发病、常见病以及疑难病的诊治,是许昌耳鼻咽喉头颈外科联盟副理事单位。该科主任孙志强是许昌市医学会耳鼻喉头颈外科专业委员,从事耳鼻喉临床治疗30余年。在他的带领下,该科较早地在我市开展了鼻窦内窥镜手术,纤维喉镜下声带、会厌手术,低温等离子消融术,鼻中隔绗缝技术,在中西医结合治疗耳内科的眩晕 、耳聋 、耳鸣等方面有独到之处。

  专家介绍

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  孙志强

  许昌市第二人民医院耳鼻喉科主任,魏都区政协委员。从事本专业三十余年,熟练掌握耳鼻喉学科多发病常见病以及疑难病的诊治,曾荣获“许昌市科技成果”一等奖二次,发表专业论文十余篇,2007年担任许昌市医学会-耳鼻喉头颈外科专业委员至今。

 

  来源:许昌市第二人民医院

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