名医话健康丨不容忽视的肺部小结节,请理性看待

  近几年,随着薄层CT应用于体检以来,肺小结节这个新的名词出现在人民的视野中,一旦体检发现自己有小结节,他们或心事重重、面色凝重,或心急如焚、坐卧不安,感觉一切都乱套了。更为恐怖的是,现在手机上网方便,随手就能百度查询,根据报告中的“小结节”“磨玻璃密度影”等字眼对号入座,哪句话说得严重就老是琢磨哪句话,一直纠结得无心吃饭,无法入眠。

  那么,什么是肺小结节?发现肺小结节后究竟该怎么办呢?今天,小编特邀河南大学第一附属医院院长张双林为大家科普一下肺小结节的前世今生!

  什么是肺小结节?

  肺部结节通俗的说就是肺部出现了原本不应该有的东西,或者说是长了小疙瘩,“结节”并非是一种疾病,而是对这个小疙瘩的医学描述用语。从医学专业的角度看,肺部结节是指肺内直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液。而肺部小结节,是指边界清楚、直径小于或等于20mm的病灶,进一步的将小于5mm的结节定义为微小结节。

  肺小结节不能跟肺癌画等号,其产生原因有很多,比如炎症、出血等良性增生,也有可能是恶性肿瘤,需要具体问题具体分析。

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  肺癌的高危因素:1.吸烟;2.肺气肿、肺纤维化;3.肺结核、真菌感染;4.免疫缺陷;5.暴露于石棉、氡、釉;6.家族史,尤其一级亲属肺癌病史。

  那么发现肺小结节该怎么办?

  发现肺小结节,要到有经验的医院就诊,6mm以下的结节一年随访一次,6~8mm的结节3~6个月随访一次,大于8mm的,就有必要重视,可以到外科看一下,可能有手术切除的必要。

  手术的适应症:1.高危因素。2.影像学上恶性征象:毛刺征,分叶征,胸膜牵拉征,部分实性;动态观察磨玻璃结节增大,实性成分增多,实性和磨玻璃成分比例等。3.患者极度焦虑,无法缓解,影响正常生活。

  三维重建:应用mimics软件对肺,气管、血管、结节进行三维重建,以达到术前更加精准的规划,非常清晰地呈现病灶的位置和周围组织的关系,使患者手术更加安全。随着三维重建技术的发展,我院胸外科率先开展了mimics三维重建技术重建肺小结节,为肺部小结节的定位提供极大的帮助。

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  特别值得一提的是,河南大学第一附属医院胸外科成立了肺小结节诊治MDT(多学科会诊)团队,集合影像中心、肿瘤科、呼吸内科、健康管理中心、介入室的力量,力争为肺小结节患者提供一个最为合理的诊治方案。目前开展的肺段切除术是肺部小结节的一种极为微创的治疗方式,能最大限度地保留肺功能。先进技术和医学团队保驾护航,理性看待,不用谈结节色变。

  本期专家

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  张双林

  博士 主任医师 国家三级教授

  硕士生导师 院长

  擅长先心病、风心病、血管疾病、食管贲门疾病、肺部疾病、胸壁疾病、纵膈疾病、胸腺疾病以及胸部肿瘤的个性化、规范化治疗。特别在复杂先心矫治、重症瓣膜置换、冠状动脉搭桥、布-加综合症、胸壁畸形矫治、横结肠代食管的外科治疗、支气管肺动脉双成形、心包内全肺切除、自体肺移植、胸腔镜手术以及心脏血管疾病的微创介入治疗方面经验丰富,尤其对肺小结节的临床诊治有深入的研究。

 

  来源:河南大学第一附属医院

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