提高生命质量
关注大众健康

结节=癌?那些“兴风作浪”的结节,专家教你辨良恶

  “大夫,我这检查单上‘结节’到底是啥?不会是癌吧?”

  随着人们健康意识的提高和体检的普及,越来越多人被查出身体某处长了“结节”:CT提示有肺结节、B超提示有甲状腺结节、乳腺结节的人群不在少数。

  “结节”虽不及“癌”字显得吓人,但也不免会让人担忧:担心结节是“癌”!担心结节将来会变成“癌”!

  今天,来自河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科、乳腺科、胸外科的专家,将为大家详细讲讲常在人体内“兴风作浪”的结节“三剑客”——甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。

  从本质上来说,结节是一种体积比较小的肿物,稍大一些的叫做包块,可以发生在我们体内的任何部位。

  甲状腺结节

/upload/localpc/xinwen/202008121539071489092.jpg

  结节位置

  甲状腺是“喉结”稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体,而甲状腺结节就是指长在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作上下移动,可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高。

  恶性风险

  在体检查出的甲状腺结节中,绝大多数是良性的,总体上只有5%左右是恶性肿瘤。大多甲状腺结节患者早期并没有特殊症状,一般是通过医生的触诊或超声检查检出。

  危险信号

  如果甲状腺B超检查报告中,出现低回声或极低回声、实性结节、边界不清、形态不规则、中央血管增多、内见多发增强小光点(砂砾样钙化)等文字时,应该引起警觉,尽快到医院就诊。

  可从以下4个方面来初判甲状腺结节恶性的风险:

  01 看表现

  一般来说,超声表现为实性低回声伴钙化结节一定要注意,对于无回声伴胶质沉积多数属于良性结节。

  02 看大小

  甲状腺结节的大小与它是否会癌变没有必然联系。生长迅速的结节通常提示恶性可能性大,但急骤增大伴疼痛的甲状腺肿多为急性甲状腺炎或腺瘤内出血。

  03 看质地

  质地光滑、较软的甲状腺结节大多为良性,质地坚硬、边缘模糊、形态不规则、恶性概率大。

  04 看活动度

  可活动甲状腺结节大多为良性,活动度差、固定的结节考虑甲状腺癌的可能性大。

  专家建议

  河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任、主任医师刘善廷说,对于甲状腺恶性肿瘤多数选择手术治疗,部分没有危险因素的甲状腺微小癌可以严密观察,有发展趋势建议手术处理。甲状腺良性结节没有症状或者不影响外形,可以考虑定期复查。体积较大有临床症状或者影响生活的应该手术或者微创治疗。

  建议甲状腺结节患者,要注意调节情绪,少生气;远离生活中的辐射环境。除非合并了甲亢,否则没有特殊饮食要求,也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等,可少量食用。

  乳腺结节

/upload/localpc/xinwen/202008121539071544836.jpg

  结节位置

  乳腺结节是指乳房内出现“肿块”,肿块不太大,用手不太容易摸到,通常用影像等手段发现的,称作乳腺结节。如果是用手能摸到的肿块,就叫做乳腺肿块。

  河南省肿瘤医院乳腺科主任医师陈秀春说,乳腺结节只是一种现象,而并不是疾病本身。乳腺结节可以见于各种乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等,约90%以上以良性疾病为主,恶性情况比例比较低。

  恶性风险

  乳腺结节大多数都是良性,临床上乳腺结节只有4%~10%是恶性的。

  危险信号

  自检摸到乳腺明显包块且质地较硬,或凹凸不平,活动性差,或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。

  可从以下4个方面初判乳腺结节恶性的风险:

  01 看BI-RADS 分级

  BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)1-2级的无需过于担心,定期随访,一年复查一次。BI-RADS 3级的,建议每3-6月复查一次。BI-RADS 4A级以上的已经有一定恶性的可能,及时就医进行治疗。

  02 看数量

  结节多者良性可能性大,单发结节相对有恶性的可能。

  03 看位置

  乳腺的腺体大部分位于外上象限,因此,乳腺癌以乳房外上侧多见,但还要注意中央区(乳晕)位置。其次是腋窝部位的肿块,临床中有的病人是隐匿性乳腺癌,也就是乳房没有肿块,但腋窝先出现淋巴结肿大。

  04 看形态、质地、活动度、有无压痛

  肿块结节呈圆形、椭圆形,边界清晰,光滑,质韧,活动度好,无压痛或有压痛,良性可能性大;肿块结节不规则性,边界不清,不光滑,质地坚硬,活动度小,无压痛,腋下淋巴结肿大明显,有乳腺癌可能。

  专家建议

  陈秀春说,乳腺结节不管是良性还是恶性,一般都不会自行消失,一旦发现乳腺结节,应及时就医,以明确诊断。对于青年女性,彩超检查更适合,同时也可以评估腋窝淋巴结的情况;对于40岁以上的女性,建议彩超和钼靶检查相结合。

  根据不同病情,影像学检查为2级(类)乳腺结节应每年定期检查一次,3级(类)乳腺结节应3~6个月复查,也可进行穿刺活检。如果过程中上升为4级(类),则要进行组织穿刺活检,具体应听从医生建议。

  另外,陈主任建议广大女性同胞在生活中适当减少食用油腻、辛辣及含有咖啡因的食物。如需服用雌激素类药物需要听从专业医生指导。

  肺结节

  结节位置

  肺结节是指胸部CT 检查影像图片所见,肺内有直径≤3厘米的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。

  恶性风险

  河南省肿瘤医院胸外科副主任医师孙海波说,肺癌之所以难以发现,是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位,以及生长方式相关。如果肺癌发生的部位是肺的实质部位,远离支气管和肺胸膜,往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状,病人引起警觉和发现时往往较为晚期。

  危险信号

  可从以下4个方面来初判肺结节恶性的风险:

  01 看大小

  在国家癌症研究所的肺癌筛查研究中可以看出,结节直径越大,恶性的概率越高。指南上通常以8毫米为界,大于8毫米的结节一定要去医院找专业的胸外科、呼吸科医生评估,尽早诊治。

  02 看密度

  不同密度的结节恶变的风险不同,依据结节的密度,可将肺部结节分成3类:实性结节、纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节。伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌。

  03 看结节特征

  肺磨玻璃结节为例,通常直径越大,其恶性可能性越大,边缘光滑、界线清晰者良性可能性大;而边界不规则、边缘毛刺征等多是恶性病灶的重要征象。

  04 看生长速度

  良性结节生长速度较慢,不断增长且增长速度较快的结节恶性几率大。

  专家建议

  01

  每年做体检,如果胸片检查有问题,或有可疑症状,但胸片未发现问题时,需进一步接受胸部CT、支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊。

  02

  40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群,每年做一次低剂量螺旋CT。

  查出肺结节后,一定要定期复查,最好在同一家医院连续、动态观察结节变化情况。根据不同病情,在医生建议和判断下,可每3个月或半年或一年复查一次胸部CT,并结合肿瘤标志物或肺癌血清抗体等检查。一旦结节体积或密度增大,就要尽早治疗。

  孙海波建议大家,在日常活中,不要吸烟或戒烟,避免接触二手烟,少接触油烟等室内污染及远离室外污染,多进行体育锻炼,保持良好的生活习惯,均衡饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。

 

  (来源:河南省肿瘤医院)