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【健康】你体内的抗击黑色素瘤专家

  解放军英勇抗敌人人敬佩,但是你知道吗?在我们每个人的身体里,其实也有着这样一支部队,它们不仅能够帮助我们抵御细菌、病毒的侵袭,还能消灭肿瘤细胞——它们就是我们的免疫系统。

  郑州市三院肿瘤内科一病区主任张维真介绍,免疫治疗作为一种较新的治疗方式,在黑色素瘤的治疗中发挥着重要作用。那么到底什么是免疫治疗呢?

  黑色素瘤细胞如何躲过免疫系统?

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  免疫系统就像我们身体内的一支部队,他们的职责就是识别和消灭异常细胞。

  但是黑色素瘤细胞十分狡猾,他们通常有两大手段应对免疫系统。

  一是“贿赂”。

  黑色素瘤细胞可以调节周围环境中的细胞因子的数量,促进免疫耐受微环境的形成,这些细胞因子的改变导致T细胞杀伤功能被抑制。也就是说它可以降低免疫系统的战斗力,让免疫细胞处于休眠状态,无法及时消灭肿瘤细胞。

  常见的“红包”叫做PD-L1,当免疫系统的T细胞用PD-1接收后就会失去攻击能力。

  二是“伪装”。

  黑色素瘤细胞会改变自己的抗原,相当于伪造了一个假的身份证,以此逃避免疫系统的层层审核。

  免疫治疗如何发挥作用?

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  健全的免疫系统应当是时时刻刻监视着每一个肿瘤,当医生发现肿瘤时,说明免疫系统已经输掉了第一仗,需要重整旗鼓才能再次走上战场。这就需要用到免疫检查点抑制剂,它们会针对黑色素瘤细胞的手段进行打击。

  1. 打击“贿赂”

  常用的是CTLA-4(细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4)抑制剂。这种抑制剂并不能激活已经接受过“贿赂”的免疫细胞,但是可以激活其他正常的免疫T细胞,让更多的免疫细胞投入战斗,达到消灭肿瘤的目的。

  2. 打击“伪装”

  前面提到,黑色素瘤细胞会造假证,这个假证就叫做PD-L1,全称是细胞程序性死亡配体1,通常心脏、脾脏等重要脏器上的细胞会持有这个证件,避免免疫T细胞误伤友军。

  PD-1/PDL1抑制剂就是针对这个假证的抗体制剂,他们能阻止黑色素瘤细胞的PD-L1配体与T细胞的PD-1受体结合。没了假证,黑色素瘤就暴露无疑,会被免疫细胞迅速清理出去。

  张维真介绍,免疫治疗还有很多种,包括细胞因子、T细胞(检测点抑制剂、共刺激受体激动剂)、T细胞的改造(CAT-T)、溶瘤病毒、疫苗等,能够帮助我们抵御多种癌症。

  但需注意两点,一是免疫治疗目前适用范围有限,不是包治百病,黑色素瘤的免疫治疗相对成熟,而对于肺癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤的应用还在研究中。二是并不是所有的患者都适用于这些治疗,只有基因检测、肿瘤分期符合适应症的患者才能有理想的疗效。

  随着医学的不断发展,免疫治疗还将继续发展,为更多患者带来健康生活,建议患者擦亮眼睛,选择正规医疗机构就诊,同时牢记一句话:任何吹嘘药物起效而不谈风险和局限性的机构,都是不可信的。

 

  来源:郑州市第三人民医院