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产后妈妈乳头溢血怎么办?

  在河南省妇幼保健院(郑大三附院、省妇女儿童医院)乳腺科,常常会接到产科会诊的电话。要求会诊的患者多为新手妈妈,初为人母的她们,在哺乳时会发现,单侧乳头或者双侧乳头溢血,因为害怕,不敢再母乳喂养宝宝。这一部分新手妈妈,因为没有及时喂养宝宝,也没及时排空乳房中的乳汁,增加了哺乳期乳腺炎的发生概率。

  今天,省妇幼保健院的乳腺科专家就和大家一起聊一聊这个常见疾病——乳头溢血。

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  什么是乳头溢血?

  成年女性的乳腺导管就像树枝一样分布,乳管通过乳头与外界相通。乳头溢液是指乳头某一个或几个乳管自发或被挤压时,有异常液体(浆液性、水样、血性)溢出,乳头溢血的颜色区别于乳头湿疹、糜烂时的乳头渗血,颜色可深、可浅。

  乳头溢血就是得了乳腺癌吗?

  别自己吓自己啦!乳头溢血一般可见于以下几种情况:

  01多见于导管内乳头状瘤,如果其增长速度较快、质地较脆时,常容易发生出血;

  02以病理性乳头溢液为首发症状的乳腺癌,当肿瘤侵犯至血管,可有血性溢液的发生;

  03少数乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及乳管炎症,亦可引起血性溢液;

  04妊娠期和哺乳期,如果是双侧,表明恶性的可能性小,症状一般可自行消失,无需进一步辅助检查,仅有个别妊娠、哺乳期单侧的乳头溢血需要处理。

  发现乳头溢血该咋办?

  为了排除和发现病理性乳头溢血,我们可以借助于一些辅助检查手段。

  1.乳腺超声检查

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  超声检查对于产后妈妈们来讲,是一个方便快捷又无创的首选检查。能帮助医生初步判断乳腺大导管内有无占位性病变的存在。

  2.乳腺钼靶

  乳腺钼靶也是乳头溢血诊断的重要检查手段。对乳腺钙化灶的检出非常敏感,特异性较强,但哺乳期乳腺腺体内被乳汁充盈,会影响乳腺显像效果,仅在必要时作为彩超检查的补充。如果钼靶检查结果提示BI-RADS 4级 或5级,溢血侧乳房出现簇状或者沿导管分布的钙化灶或者有边缘毛刺的高密度肿块影,就存在乳腺癌的可能,需要接受手术活检。

  3.乳腺导管内窥镜

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  妊娠哺乳期乳头溢血需要排除导管内乳头状瘤及乳腺癌等病变时,可做乳管镜检查。乳管镜是一种微型的内窥镜,其直径只有 0.75mm,通过溢血乳孔将其插入乳管,乳管内视镜检查一般可观察4级以内的乳管结构,进镜可达7cm,较其他检查有直观可视的优点。医生借助于乳管镜,可以一目了然地观察乳管内病变情况,对镜下可疑病变的导管,也可以留置定位针,指导手术切除病变。

  4. 乳头溢液涂片细胞学检查

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  如果没有乳腺导管内窥镜,可以采用乳头溢液涂片细胞学检查,该检查简单易行,完全无创,特异性高。如果检查未发现异常细胞,乳头溢血的原因可能是乳管炎、乳管扩张,建议3个月后门诊复查。

  5.乳腺磁共振

  如果以上检查都做了,未见恶性征象。仍不放心的话,也可以接受另外一种检查——乳腺磁共振,乳腺磁共振与钼靶、超声相比,在诊断早期乳腺癌方面有更高的敏感性。

  6.手术切除

  如果确为病理性的乳头溢血,并且高度怀疑乳腺癌,则需终止哺乳,首选手术切除溢液导管送病理检查。

  妊娠哺乳期的乳头溢血多由雌孕激素分泌增加,导致局部乳腺导管内毛细血管扩张红细胞渗出所致,多为一过性不影响妊娠哺乳。

  产后妈妈们出现乳头溢血,无需恐慌,可以暂时观察几天。如果溢血持续存在,则不能掉以轻心,一定要去正规医院乳腺专科进一步检查确诊。

  (部分图片来源于网络 如侵权请及时联系)

 

  来源:河南省妇幼保健院 乳腺一科 严文君