提高生命质量
关注大众健康

宝妈“抑郁”四年,没想到病因竟是它!

杨女士和家人怎么也没想到

自己治了四年的“抑郁症”

起因竟然是生孩子时

大出血引发的内分泌紊乱

服药纠正内分泌后

她很快恢复如常

  患“抑郁症”四年,疗效欠佳

  34 岁的杨女士以“心情差 4 年,加重 2 月”为主诉,到郑州人民医院临床心理科就诊。

  4 年前,杨女士在没有明显诱因的情况下出现心情差、高兴不起来等表现,经常哭泣,对什么事都提不起兴趣,觉得连累家人,自觉脑子反应迟钝,失眠,烦躁,甚至有自杀想法。

  她曾多次到其他医院精神科门诊治疗,均诊断为“抑郁症”,先后服用多种抗抑郁药物,疗效均欠佳。

  2个月前,杨女士的各项症状开始加重,不想说话,不想吃饭,懒动,浑身乏力,近 1 月来体重下降了 10 斤。见情况不对,家属赶紧陪同她到郑州人民医院临床心理科就诊。

  找出“元凶”,皆因内分泌异常

  经问诊,杨女士个人史、婚姻史、家族史等都没有什么特殊之处,在询问其既往史时,家属反映她 10年前生产时有大出血昏迷情况,输血后意识恢复。这一情况引起了医生重视,详细询问杨女士产后各项情况,得知她产后存在无乳汁及体毛脱落等现象后,安排她完善内分泌相关检查,结果提示甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退,且垂体 MRI 提示垂体萎缩变小、密度显著降低,符合席汉综合征表现。

  据此,杨女士被确诊为“席汉综合征伴抑郁症状”。医生调整了她的治疗方案,给予醋酸泼尼松片、左甲状腺素钠片及小剂量舍曲林治疗。半年后随访,得知杨女士已停用舍曲林,且情绪稳定,表现如常人。

  专家解析:多种内分泌疾病可诱发精神障碍

  看似“抑郁”实非“抑郁”,困扰杨女士 4 年的元凶竟然不是心理疾病,而是内分泌异常。对此医生介绍,临床上与精神障碍相关的内分泌系统疾病有很多种,主要包括以下几类:

  下丘脑和垂体相关疾病

  尿崩症、Sheenhan 综合征等;

  甲状腺相关疾病

  甲状腺功能减退 / 亢进、甲状旁腺功能减退症等;

  胰腺相关疾病

  糖尿病、胰岛素瘤等

  性腺相关疾病

  性早熟症、性腺功能减退症等;

  肾上腺相关疾病

  原醛症、肾上腺皮质功能减退症等。

  “一些内分泌疾病会以精神症状为首发症状或主要症状,很有可能被误诊为原发性精神障碍。因此,我们需要通过系统的病史问诊、体格检查、相关辅助检查及密切的随诊观察等,明确疾病诊断。”临床心理科医生李艳艳介绍。

  内分泌疾病相关精神障碍的治疗,以解决原发病、纠正内分泌功能紊乱和治疗并发症为主,精神症状轻或病程短者可暂不做处理。

  伴随焦虑、抑郁症状严重时可选择小剂量抗抑郁药物,失眠严重时可选择药物对症治疗,精神病性症状严重时可选择小剂量抗精神病类药物。上述治疗疗程均不宜过长,症状缓解后即可逐渐撤药。

 

  稿件来源:郑州人民医院