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心脏扩大5倍,心衰指标超千倍,专家一个起搏器解决问题

壮年男子频频被感冒击倒

心肌炎一步步走向心衰

病情越来越重

但希望从未消失

一个小小起搏器

把人从死亡边缘拯救回来

      近日,阜外华中心血管病医院心律失常一病区主任王山岭教授、副主任医师杨海涛副教授为41岁的张先生植入心脏再同步除颤器(CRTD),拯救了他严重心衰的生命。

  来自长葛的张先生今年41岁,病床上的他已经恢复了精气神儿,回想起这几年的病史,张先生也是感慨万千。

  张先生平日工作在江西南昌。2013年,一次感冒后张先生总是觉得胸闷、气短还乏力,在当地的医院诊断为心肌炎。医生建议他卧床休息半年。

  回到老家,住了半个月的院,感觉没啥事的他又返回南昌工作。

  过了一段时间,张先生再次着凉感冒,胸闷的症状严重了些,每次会持续5-10分钟,但休息之后也可以缓解。这次上医院,医生给的诊断是“扩张型心肌病”。

  自此,张先生就开始奔波在南昌、长葛、北京,踏上漫漫求医路。在工作和治病的循环往复中,张先生的病情一步步加重,由最初的感冒,发展到心力衰竭。

  半个月前,由于过度疲劳,没注意休息,张先生的身体再次被击倒。吃不下饭、呕吐、浑身没劲……为寻求治疗,张先生来到阜外华中心血管病医院。

  心律失常一病区副主任医师杨海涛接诊时,发现此时的张先生心功能已经极其差了:

  患者完全性左束支传导阻滞,引起左右室收缩不同步,导致室颤频发;

  诊断心衰的一个指标叫做BNP(脑钠肽),正常值为0~100pg/mL,而张先生的BNP高达十多万,指标超出千倍以上;

  患者的心脏已经扩张到正常人的五倍之大,严重压缩了肺部空间,使得他呼吸困难,平躺都是个大问题;

  长期的心力衰竭也对患者的肾功能造成了极大的影响,他已经需要两天一次的透析帮助代谢废物;

  ……

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  合并这么多种问题,张先生的手术复杂且难度极大。

  “杨主任,我才刚40岁,不能就这么活下去。我会配合一切治疗,我相信你们,也相信我自己。”

  患者的信任,也让专家们的信心大增。经评估,患者情况符合植入CRTD的指征,王山岭教授、杨海涛副教授带领团队经过多次讨论,预设各种术中情况,待患者情况平稳些后,立即为他实施“心脏再同步除颤器植入术”。

  术中,由于实在无法耐受平卧,专家们只能让张先生端坐位完成手术。采取端坐位完成手术,对于专家来说难度又增加了许多。无论是手术的操作手法,还是手术环境的无菌保障,对术者都是一个考验。

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  经过专家们的精心操作,2小时后,成功为患者植入CRTD。

  术后,看着患者一天一天好起来,医护人员都为他感到开心。杨海涛副主任医师说,“患者刚住进医院的时候,一晚上就室颤两次,随时有猝死的可能。看看现在,血压正常、肾功能正常,再也不需要透析了,现在也能走路,恢复的特别不错。”

  王山岭主任介绍说,为张先生实施的“心脏再同步除颤器植入术”最主要是解决患者完全性左束支传导阻滞引起的左右室收缩不同步引起的心衰以及室颤问题。

  当心脏出现室内传导阻滞时,左右心室不同步收缩,植入人工三腔起搏器可以达到心房心室顺序起搏并左右心室同步收缩,让劲儿往一处使,提高心脏射血分数。

  张先生从感冒>>心肌炎>>扩张型心肌病>>心力衰竭>>再到回归生活,离不开专家的技术,也离不开他对生的渴望。

  患者和专家劲儿往一处使,专家也能让他的心劲儿往一处使。

 

  (来源:阜外华中心血管病医院 朱之韵)

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