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警惕!66岁男子牙疼后,竟然突发心脏骤停……

  “牙疼不是病,疼起来要人命。”这真不是一句玩笑话。大部分的牙痛是由于口腔问题导致的,比如龋齿、牙周炎、智齿等。但还有一种牙疼,是心脏发出的预警信号,如果不能及早识别,甚至会有致命风险。

  来自濮阳市的66岁王先生近日就遭遇了这种要命的牙疼。近日,在阜外华中心血管病医院成人心外科一病区,正在办理出院手续的王先生高兴地说:“没想到牙疼竟是心脏病,要不是医护人员及时抢救,我早就没命了。”

  从牙疼到心肌梗死,从心脏骤停到做心脏搭桥手术……短短数天,王先生经历了生命的剧烈跌宕起伏。

  前不久,王先生被突如其来的牙疼折磨得痛苦不堪。王先生以为是上火所致,到当地诊所就诊后,医生给他开了一些消炎药和止疼药。吃了几天药后,牙疼症状反反复复,甚至还有逐渐加重的趋势。

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  辗转到当地区级医院后,医生怀疑是三叉神经痛,给王先生实施了射频消融术,可效果并不理想,牙疼照旧反复发作。无奈之下,王先生又到当地某市级医院就诊。做完CT检查后,并未发现牙齿有问题,于是接诊医生就给他做了心电图等检查。

  当时王先生还十分疑惑,自己是来看牙疼的,医生怎么开了这些心脏的检查单。可当检查报告出来之后,医生的话令他大吃一惊。医生皱着眉头严肃地对他说:“你最好现在就住院,不要离开医院,直到查清楚心脏的问题。”

  牙疼竟然还要住院?而且要查心脏?而且马上查?一点儿心理准备都没有的王先生很不理解,以为医生是在小题大做,夸大病情故意吓他。但是看着医生严肃的病情、认真的态度,他当时就办理了住院手续。

  经过冠状动脉造影后,发现王先生心脏三支冠状动脉血管都发生了严重病变,其中两支几乎完全闭塞,还有一支血管狭窄90%以上,整个心脏处于大面积严重缺血状态。病情十分严重,随时都有生命危险!医生当即建议,让他立即转到上级医院进一步治疗。

  做完心脏造影后,在“金标准”的诊断证据面前,王先生不得不接受现实:自己这些天来反反复复的牙疼其实是严重的心脏病,他听从医生建议,在当地办理了相关手续,转到阜外华中心血管病医院住院。

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  经心内科、心外科等多学科会诊后,专家们一致认为:外科搭桥手术更适合王先生的病情。手术方案刚制定好,正要确定手术的具体日期,王先生的病情却发生了急转直下的变化:在病房里突然出现意识丧失、心脏骤停,专业化的医务人员即刻到达现场,立即给予心肺复苏、电除颤等抢救措施,紧急抢救10分钟后王先生心跳恢复、复苏成功。

  由于病情变得更加严重,医生们不得不把王先生转重症监护室,而且为他置入了主动脉内球囊反搏机(IABP)来为他的心脏保驾。患者重症冠心病、新发急性心梗、心源性休克等,诊断明确,如果不尽快做手术恢复心脏的血液供应,患者心脏有随时再次停跳罢工的可能,但是这样的病情状态施行急诊手术的话,风险极高!

  主管医生把病情和治疗方案告知家属后,家属表示相信华中阜外医院、相信医生专业实力,全力配合医务人员跟死神搏一把。阜外华中心血管病医院副院长、全国知名专家程兆云教授,心外科主任医师葛振伟、副主任医师王保才、主治医师胡俊龙等专家,与麻醉科副主任赵亮、重症监护室孟树萍主任、手术室孙静护士长、等进行了紧急讨论,制定了急诊搭桥的决策和相关方案,为王先生立即实施急诊冠脉搭桥手术。

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  无影灯下,专家们配合默契,精准操作,紧张而有序,为重病的心脏搭了4根桥。“桥血管”发挥作用后,冠脉血流畅通,心脏的前壁、侧壁、下壁等区域重新得到血液供应,心肌缺血状况得到逆转,王先生得救。

  手术后,王先生接受了医护人员的精心治疗,先后脱离了主动脉内球囊反搏、呼吸机等支持设备,心脏功能显著改善,顺利转回到心外科普通病房。“胸痛消失了,牙痛也消失了!太不可思议了!”王先生高兴地逢人就讲他的牙疼故事。

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  程兆云教授指出,心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经,这些神经同人体各部位之间,存在着比较复杂的联系。当心脏某个区域发生严重缺血甚至心肌梗塞时,会刺激这个部位的上述神经,反射到躯体不同部位,出现牙疼、背疼、胃疼等不同的疼痛表现,这就叫“放射痛”。由心脏问题(如冠心病等)引起的牙痛,医学上称为“心源性牙痛”。

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  临床上,牙痛是心脏缺血或者心梗的非典型症状之一,牙疼甚至是有些心梗患者的首发表现。虽然牙疼不一定就是心脏缺血,也不是典型的心绞痛,但是不可忽视其与心脏病潜在的关联性。

  超重、高血脂、高血压、糖尿病等高风险人群,如果出现不明原因的牙痛时,就需要高度警惕心脏病的可能。可以到医院看医生、做个心电图,必要时做个心肌酶的化验或者冠脉CT等检查,排除一下潜在的心脏病,以轻松心情享受美好生活。

 

  (来源:阜外华中心血管病医院)

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