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19层楼的高空坠落......他重获新生!

16层到负3层,70米的高度,

意外坠落,

他跌落在正在施工电梯井里,

身受重伤,情况复杂,

身边都是钢管包围着,

他动弹不得,

他的命运将如何……

  意外坠落 身受重伤

  近日16时03分,郑州人民医院郑东院区急救站(57号急救站)接到120调度指挥中心指令,在附近工地发生了一起高空坠落事故,迅速前去救援。

  急诊科一组急救人员接到指令,迅速赶赴现场,在途中与报警人取得联系,了解患者的情况以及事故发生的具体位置,并告知报警人不要随意触碰患者,避免对患者造成二次损伤。

  急救人员到达现场后,发现一名工人在高空作业时,不慎从脚手架摔下,从16层跌落至负3层电梯井,周围都是钢管、建筑材料,他被这些东西包围,自己不能活动。

  受伤现场和情况非常复杂,急救人员无法下到电梯井里救援,而是在地面等待消防官兵把患者被救出。

  雨后积水的地面,昏暗狭小的空间,给消防官兵的营救也增大了难度。为缓解患者不安的情绪,郑医郑东院区急诊科急救人员一直与他保持沟通:老师您不要担心,我们急救人员一直在这里,您再坚持一下……

  患者雷先生用微弱的声音回复:“好,好,谢谢你们……”

  经过两个小时的不懈努力,消防官兵终于将患者雷先生从电梯井中解救出来,医护人员立即展开救治,测量生命体征、伤口加压止血包扎、建立静脉通路、心电监护等,迅速安排将患者转运到医院。在返院途中,联系院内给患者开启绿色通道并请各学科专家会诊。

  多学科紧密配合 打开生命通道

  在接回雷先生到达医院的时候,郑东院区胸外科、骨科、神经外科、医学美容中心(整形科)等科室的专家已经在急诊科待命,患者一来到急诊科,多学科专家立即进行会诊,并迅速完善了相关检查,后确诊为:多发伤、全身多处骨折,包括双腿、肋骨、锁骨等处,并且因肋骨骨折,骨片插入肺部,导致产血气胸。

  病情危重,处于创伤性休克状态,不能立刻为其进行手术,需立刻送至重症医学科抢救。很快,雷先生被送到重症医学科,立即为他使用呼吸机来维持呼吸,为了控制患者病情,缓解呼吸困难,促进肺复张,胸外科值班医生在床旁为患者行“右侧经皮穿刺置管引流术”。

  经过多学科会诊,患者情况危急,且多部位多器官损伤,需要为他进行三期手术。

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  当晚一期手术

  修复大部分创伤部位

  因雷先生多处开放性骨折、多处严重的开放损伤,涉及重要血管、神经、肌腱及大关节,在胸外科为患者进行胸腔穿刺引流术后,骨科为他进行第一场手术。

  骨科值班医生李凯龙评估患者情况后,患者全身共存在10余处开放伤,其中5处为开放骨折,两处深达右大腿股神经、右膝关节腔。

  由于患者情况十分危及且复杂,涉及了全身多处重要部位和器官,这种状况也为这场手术增加难度和风险,不过在李凯龙医生的不懈努力下,手术取得成功。下手术台清点物品时,发现仅仅清创冲洗伤口使用的过氧化氢100余瓶,500ml大瓶生理盐水50余瓶。

  雷先生继续转入ICU恢复和等待下一期手术。

  ICU里暖心呵护 平复患者情绪

  术后第二天,雷先生逐渐恢复意识,因为伤情较重,自主呼吸尚未完全恢复,所以暂时仍为其保留气管插管,且受骨折的影响,他的自主活动能力受到限制,因此情绪波动较大。

  郑东院区重症医学科(ICU)医护人员在科主任卢滨的带领下,特别关心他的心理状态。卢滨主任每天查房时,都会与他沟通交流,其他医护人员也会经常到雷先生的床旁,关切他的所需。

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  由于雷先生还在气管插管无法用语言表达,重症医学科的医护人员就拿出自制的卡片“ICU一指通”(上面鲜明的标注患者主要的需求内容)与患者尝试交流,让患者通过“指认”的这种方式来表达自己的需求和想法。

  虽然存在很多困难,但是经过ICU医护团队的不懈努力,与雷先生的沟通越来越顺畅,他的情绪也在大家的关心之中逐渐得到好转,也越来越配合治疗,最终顺利于5天之后拔除气管插管。

  入院10天后第二期手术

  胸外科团队为其清扫恢复障碍

  从19层高度跌落,雷先生受伤严重,还存在右胸多根肋骨骨折合并血气胸,仍需胸外科为他进行手术,在重症医学科的不断努力之下,患者血压以及血常规结果都趋于稳定,身体状态逐渐符合手术条件。

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  入院一周后,郑州人民医院郑东院区胸外科主任程林江亲自操刀,为其进行了“胸腔镜下胸内血凝块消除术+右上肺修补术+肋骨内固定术”,手术过程十分顺利,经过这一次手术,患者肺部的情况也得到了改善,才得以正常的进行呼吸。

  入院17天后第三期手术

  完成半数骨折修复手术

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  后期,评估了雷先生病情后,需要处理的骨折有左锁骨、左股骨干、左内踝、右膝关节、右踝关节。其中左股骨、右膝、右踝骨折严重,病情复杂。倘若一次性手术处理所有骨折,创伤极大,病人基础体质未完全恢复,术中风险十分高,且患者外伤时浸泡污水长达3小时,目前合并3种多重耐药菌感染,因此决定分两期手术处理骨科问题。郑东院区骨科又为雷先生进行了第三期手术,主要解决左锁骨、左股骨干、左踝关节骨折,手术由田明波主刀,过程十分顺利。术后患者已几近达到耐受的极限,术后返回ICU稳定病情及生命体征,多次输血纠正严重贫血、低蛋白血症。

  入院24天后进行第四期手术

  圆满解决全部受伤问题

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  三期手术1周后,骨科团队再次为雷先生开展第四期手术,处理右膝、右踝的复杂骨折。至此该名患者已经前前后后进行了四期手术,因为这次意外坠落而导致的多种问题也都得到了妥善解决。

  通力合作 顺利转出ICU

  通过三期手术的精准治疗,加之ICU团队的悉心照料,雷先生目前已经顺利从重症医学科转出,住进了骨科病房。在骨科进行后续的康复治疗和训练。

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  当小编再一次见到这名雷先生的时,他激动地说:“摔下来时,我真的很害怕,内心想:这下完了,我的命要没了……在等待救援的过程中,医院的医护人员不断给我鼓励和打气。来到医院后,因为伤情过重,我也一度想放弃治疗,医护人员及时救治和安慰给了我希望,并让我顺利康复。我还要特别感谢我的主管医生李凯龙,我最严重时期,他每天到ICU两趟看我,询问我‘吃的好不好,睡的好不好’,我每次进行手术他都会陪我进手术室,在这里住院和治疗,我都非常感动,也非常感谢郑州人民医院郑东院区,让我捡回一条命。"

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  雷先生的妻子徐女士则是每次提起自己丈夫受伤和在ICU里度过的一个月,都会泪流满面,从起初的心情沉重和揪心,到后来丈夫情况慢慢好转,她说:除了感谢,还是感谢。

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  经过一个多月的治疗,雷先生身上的大部分损伤已经逐步稳定,据雷先生目前的主管医生李凯龙介绍:他治疗后的预期还是很乐观的,以后可以恢复行走和自理能力,因为伤情重,要恢复劳动力可能还需要较长时间的功能锻炼和康复治疗。

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  这样结果,对于从70米高空坠落雷先生来说已是万幸。

  据相关专家介绍,对于这么严重的多发及复合型损伤患者,需要多学科联动,紧密协作,共同救治,才能获得理想救治效果。从急诊科到重症医学科,再到骨科和胸外科,其中任何一个环节出现问题或疏漏,都可能导致救治失败,或者造成不可预期的并发症、后遗症,对于雷先生的恢复以及将来的工作生活都会产生深远影响。

 

  来源:郑州人民医院