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河南省职工医院微生物室——河南省微生物专科联盟单位

  河南省职工医院微生物室配备有:全自动细菌鉴定及药敏分析仪(DL96A);全自动血培养分析仪等设备。可开展临床常见及少见菌培养鉴定及药敏试验、细菌形态学检查等业务,可满足临床需求及患者诉求。

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  微生物检验报告单解读-常见问题

  一 :是否能将所用的药都做药敏试验?

  ①没有必要:根据抗菌药物的等效原则和细菌耐药表型可从已知药敏结果推测其他一些抗菌药物的敏感性;②没有可能:不是所用药物都可以做药敏试验(需要药物在体外稳定,需要有操作标准和解释标准);③DL-96A报告单出现的抗菌药物及分组都是根据每年最新的CLSI标准编制。

  二 :在药敏试验报告中MIC越小的抗菌药物效果越好吗?如何根据MIC联合用药?

  ①感染菌对同一种药物的MIC越小,效果越好;

  ②不同种抗菌药物之间MIC无可比性;

  ③目前很多仪器报告的是检测折点,而不是真正的MIC。

  三:选择药敏报告敏感的药物,为什么临床治疗无效?

  ①体外药敏试验只能预测体内治疗效果,并不等同;一般来说,耐药=治疗无效;敏感≠治疗有效;

  ②可能不是真正的致病菌(污染或定植菌);

  ③细菌本身因素(如诱导耐药,生物被膜);

  ④细菌的MIC,给药剂量和用药方式不合理;

  ⑤敏试验药物中有些药物单独使用无效,但可以与其他药物联合用药;

  ⑥药敏判定折点没有按要求及时更新,特别要参照美国CLSI文件,DL-96A是目前国内唯一可按每年最新CLSI标准更新系统判读,确保报告单准确性的一款仪器。

  四:我们想用的药物在药敏试验中没有做?

  ①可能是药物的敏感性被其他同类药物所预报;

  ②可能是天然耐药;

  ③CLSI没有录入该药物的折点标准;

  ④有些新药没有列入药敏谱;首先,新药由于刚刚推广,还没有列入 CLSI 的监测范畴,没有依据加以判断。其次,药敏谱中各类各代抗生素都具有一定代表性,不能面面俱到,如喹诺酮类二代抗菌药物环丙沙星在药敏试验中敏感,那么对于三代超广谱抗生素左氧氟沙星、司帕沙星等临床医生可根据需要加以选择。

  供稿:河南省职工医院检验科·病理科

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